患前列腺癌要怎么治疗

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者身体状况，核心手段包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗，具体方案由多学科团队制定。

手术治疗

早期局限性前列腺癌（T1-T2N0M0）首选根治性前列腺切除术，适用于预期寿命长、无严重基础疾病患者。手术可完整切除前列腺及精囊，直接消除局部病灶，术后需定期监测PSA（前列腺特异性抗原）及影像学评估复发风险。常见短期并发症包括尿失禁、勃起功能障碍，需术后康复训练改善。

放射治疗

分外照射放疗（EBRT）和内照射放疗（如粒子植入），适用于局部进展期（T3-T4）或术后辅助治疗。外照射采用调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等精准技术，减少对膀胱、直肠损伤；内照射通过放射性粒子直接杀伤肿瘤。副作用以疲劳、尿频尿急为主，多数可通过对症处理缓解。

内分泌治疗

通过抑制雄激素合成或作用控制激素依赖性肿瘤，是转移性或局部进展期的核心方案。包括药物去势（戈舍瑞林、亮丙瑞林）或手术去势（双侧睾丸切除术），联合抗雄激素药物（比卡鲁胺）可增强疗效。长期使用需监测骨密度（防骨质疏松）及心血管风险，部分患者出现乳房胀痛、性欲减退。

化疗与靶向治疗

化疗（多西他赛、米托蒽醌）用于激素抵抗性晚期，可延长生存期3-6个月；靶向药物阿比特龙、恩杂鲁胺适用于转移性去势抵抗性前列腺癌，通过抑制雄激素合成或受体发挥作用。需在医生指导下用药，定期监测肝肾功能及皮疹、腹泻等不良反应。

特殊人群管理

高龄（≥75岁）或合并心肺疾病者，优先选择主动监测（低危患者）或姑息治疗；终末期患者以改善生活质量为目标，采用多学科协作方案（如疼痛管理、营养支持），重视心理干预与家庭支持，避免过度治疗。

注：以上内容为通用科普，具体治疗需由泌尿外科、肿瘤科医生结合个体情况制定方案。