月经没来肚子痛怎么回事

月经没来且伴随腹痛，可能由怀孕、内分泌紊乱、妇科疾病、生活因素或其他系统问题引起，需结合具体情况排查，建议优先排除怀孕及急症风险。

一、怀孕相关情况

月经推迟首先需考虑怀孕可能，尤其是有性生活者。若为宫内孕先兆流产，常伴轻微下腹痛、少量阴道出血；宫外孕（异位妊娠）是急症，表现为单侧下腹痛、不规则出血，严重时晕厥休克，需立即通过血HCG检测和盆腔超声确诊，备孕女性及有性生活者需优先排查。

二、内分泌功能异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见诱因，伴随月经稀发、痤疮、多毛等；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会干扰月经周期，可能伴体重骤变、情绪波动。需通过性激素六项、甲状腺功能检测明确，青春期女性初潮后1-2年月经不规律可观察，持续异常需就医。

三、妇科器质性疾病

子宫内膜异位症表现为痛经加重、性交痛；盆腔炎常伴发热、白带异味、下腹坠胀；卵巢囊肿蒂扭转可突发单侧剧痛。需通过妇科超声、妇科检查鉴别，围绝经期女性（45岁后）需警惕卵巢囊肿恶变风险。

四、生活方式与环境因素

长期压力、熬夜、体重骤降（如过度节食）或剧烈运动可能诱发暂时性月经紊乱，表现为腹痛、经量减少。此类情况通过规律作息、情绪调节可改善，肥胖女性需控制体重，剧烈运动后腹痛需排除黄体破裂（突发下腹痛、血压下降）。

五、其他系统疾病鉴别

消化系统问题（如急性阑尾炎，伴恶心呕吐、右下腹压痛）、泌尿系统感染（尿频尿痛）或肠道疾病（腹泻、便血）可能被误认为妇科腹痛。需结合疼痛部位、伴随症状（如发热、呕吐）及相关检查（血常规、尿常规）鉴别，特殊人群如老年女性腹痛需排除卵巢肿瘤或感染性疾病。

注意：若腹痛剧烈、阴道出血量大、发热或持续超2周，需立即就医；月经长期异常（超3个月）建议检查激素水平及妇科超声，明确病因后针对性干预。