食道癌的症状是什么

食道癌的典型症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、异物感、声音嘶哑及体重下降，早期症状易被忽视，高危人群需警惕。

一、吞咽困难：随肿瘤生长致食管管腔狭窄，症状呈渐进性加重。早期（Ⅰ-Ⅱ期）多表现为进干硬食物（如馒头、米饭）时短暂哽咽感，大口吞咽后可缓解，易被误认为“噎食”或牙口问题；中期（Ⅲ期）半流质食物（粥、汤面）通过困难，需反复吞咽或停顿，甚至依赖按压颈部辅助；晚期（Ⅳ期）流质食物（水、汤）也难以咽下，患者因恐惧进食减少摄入，伴随消瘦。

二、吞咽疼痛或不适：病变部位黏膜受肿瘤侵犯或食物摩擦，产生胸骨后、剑突下或食管内刺痛、烧灼感，尤其进食过热（＞60℃）、辛辣食物时加重。若肿瘤形成溃疡，疼痛呈持续性，甚至放射至背部，易误诊为“胃炎”或“心绞痛”。

三、异物感或梗阻感：患者常自觉食管内有异物停留，“咳不出、咽不下”，尤其吞咽空气或空腹时明显，食管镜检查多无异物，因肿瘤致食管壁僵硬或黏膜充血水肿引起。若异物感持续超2周，需高度怀疑食管病变。

四、声音嘶哑与呛咳：肿瘤侵犯喉返神经（左侧更易受累）致声带麻痹，出现单侧声音嘶哑；若穿透食管壁侵犯气管/支气管，形成食管-气管瘘，进食时食物误吸入气道引发呛咳、发热、咳脓痰，需紧急就医。

五、体重下降与恶病质：长期吞咽困难致营养摄入不足，肿瘤高代谢消耗，1-3个月内体重下降＞5%，伴食欲减退、乏力、贫血（血红蛋白＜100g/L）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）。严重时脱水、电解质紊乱，甚至恶病质。

特殊人群提示：老年人群吞咽功能退化，吞咽困难易被误认为衰老表现，持续2周需排查；男性因吸烟（年≥20包年）、饮酒（年纯酒精≥50g）风险高，症状出现早，需戒烟限酒后仍有不适者立即就医；儿童罕见，不明原因呕吐、拒食、体重下降需结合影像学排除先天性或恶性病变。