我得没得狂犬病呢

判断是否感染狂犬病需结合暴露史、典型症状及实验室检查，不能仅凭主观感受确诊，建议立即就医评估。

一、暴露史是核心判断依据

狂犬病主要通过犬、猫、蝙蝠等动物咬伤/抓伤传播，黏膜接触动物唾液也可感染。暴露分三级：Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处理；Ⅱ级（轻微抓伤/咬伤）需伤口处理+疫苗；Ⅲ级（出血/贯通伤）需疫苗+免疫球蛋白。病毒潜伏期1-3个月（短至数天，长至数十年），暴露后24小时内接种疫苗效果最佳。

二、典型症状分三期

①前驱期：伤口周围麻木、瘙痒，伴低热、乏力；②兴奋期：恐水、怕风，咽肌痉挛（见水/风即抽搐）；③麻痹期：肢体瘫痪、昏迷，最终因呼吸衰竭死亡。特殊人群（儿童、老人）症状不典型，如儿童哭闹拒食，老人以发热、意识模糊为首发。

三、实验室确诊依赖专业检测

症状与暴露史仅辅助判断，确诊需：①核酸检测（RT-PCR）：发病72小时内取唾液/脑脊液检测病毒RNA；②抗原检测（荧光抗体法）：适用于脑组织标本；③抗体检测（IgG≥1：160）：发病2周后出现，可辅助诊断。早期抗体阴性不能排除感染，需动态观察。

四、特殊人群需警惕不典型表现

儿童因语言障碍易漏诊“恐水”等主诉；老年人免疫功能减退，症状进展快、病程短；孕妇需兼顾母婴安全，建议多学科协作；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）病毒清除能力弱，病情更凶险，需优先排查。

五、暴露后应急处理原则

若存在暴露史（无论有无症状），立即启动：①伤口处理：肥皂水+流动水交替冲洗≥15分钟，碘伏消毒；②疫苗接种：全程接种狂犬疫苗（五针法或四针法）；③被动免疫：Ⅲ级暴露需注射狂犬病免疫球蛋白。提示：预防是唯一有效措施，发病后无特效药。

（注：内容基于WHO狂犬病防治指南及中国疾控中心诊疗规范，具体诊疗遵医嘱。）