下肢静脉血栓的发病原因是什么

下肢静脉血栓（DVT）的发病原因主要涉及静脉血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态三个核心病理生理因素，同时受年龄、性别、生活方式及基础疾病等特殊人群因素影响。

一、静脉血流缓慢

1.长期卧床/术后制动：术后患者因疼痛或医嘱限制活动，下肢肌肉泵功能减弱，静脉血流速度降低，血液淤积于下肢静脉，增加血栓形成风险。

2.久坐不动：长途旅行、长时间伏案工作等导致下肢静脉血流停滞，如经济舱综合征（长时间飞行）。

3.其他因素：妊娠子宫压迫、心力衰竭、慢性静脉瓣膜功能不全等，均可造成静脉血流动力学异常。

二、血管壁损伤

1.手术创伤：静脉穿刺、静脉置管、下肢手术等直接损伤静脉内皮，暴露内皮下组织，激活凝血级联反应。

2.静脉炎与血管病变：静脉血栓性静脉炎、糖尿病微血管病变等导致血管内皮细胞损伤，促凝物质释放增加。

三、血液高凝状态

1.生理性因素：妊娠（孕中晚期雌激素水平升高）、口服避孕药（合成雌激素与孕激素）、更年期激素波动（雌激素下降）。

2.病理性因素：肿瘤（如胰腺癌、肺癌释放促凝物质）、肾病综合征（低蛋白血症伴凝血因子合成增加）、遗传性高凝状态（如凝血因子VLeiden突变）。

四、特殊人群风险

1.年龄因素：老年人群（＞65岁）因活动能力下降、慢性疾病合并率高，血栓风险显著升高；儿童患者（＜12岁）因长期卧床、术后制动或先天性心脏病，血栓风险增加。

2.性别与生活方式：女性因口服避孕药、妊娠等激素变化，血栓风险较男性高1.5~2倍；肥胖者（BMI≥30）、吸烟者（尼古丁损伤血管内皮）、高盐高脂饮食者，血栓风险显著升高。

3.基础疾病：既往血栓病史者复发率高（20%~30%）；恶性肿瘤（尤其是消化道、妇科肿瘤）、心血管疾病（如房颤、心衰）患者血栓发生率明显增加。