如何进行pIcc血管置管的护理

置管前需全面评估患者血管状况、凝血功能及既往置管史以确定合适穿刺部位并准备齐全有效期内的相关物品，置管中协助患者取合适体位并严格执行无菌操作，置管后每日观察穿刺部位情况、定期更换敷料并正确冲封管及预防并发症，特殊人群儿童要加强心理安抚、轻柔操作并做好家长健康教育，老年人需重点关注导管固定、监测生命体征和营养状况。

一、置管前准备

1.患者评估：全面评估患者血管状况（如儿童需考量血管细、活动度大特点，优先选贵要静脉等；老年人关注血管弹性差情况，避开放射性静脉炎、静脉曲张部位）、凝血功能、既往置管史，确定合适穿刺部位。

2.物品准备：确保PICC导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素盐水等物品齐全且在有效期内。

二、置管中配合

1.患者体位：协助患者取平卧位，手臂外展与躯干成90°，儿童需家长配合固定肢体防乱动；老年人注意体位舒适稳定。

2.无菌操作：医护人员严格执行无菌操作，戴无菌手套、穿无菌手术衣；穿刺部位严格消毒，消毒范围符合规范。

三、置管后护理

1.穿刺部位观察：每日查看穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等，儿童密切关注皮肤有无皮疹，老年人留意愈合情况。

2.导管维护：定期更换穿刺部位敷料，夏季3-5天、冬季5-7天更换一次；冲管用10ml以上注射器，生理盐水脉冲式冲管，封管用肝素盐水；定期评估导管功能，保证导管通畅。

3.并发症预防：防范导管相关性感染、静脉炎、导管堵塞等，儿童防抓挠穿刺部位，老年人防导管牵拉，发现并发症迹象及时处理。

四、特殊人群护理要点

1.儿童：加强心理安抚，操作轻柔，选用合适固定方式防导管移位，向家长做好健康教育，指导观察置管部位情况。

2.老年人：因血管弹性差，重点关注导管固定防脱出，定期监测生命体征，关注营养状况以助穿刺部位愈合及导管相关情况。