请问静脉曲张应怎样治疗

静脉曲张治疗需根据病情严重程度、症状及患者意愿综合选择，主要包括保守治疗、药物治疗、微创治疗、手术治疗及特殊人群管理。

1.保守治疗：轻中度患者首选方案。核心措施包括避免久站久坐，每30分钟活动下肢促进静脉回流；休息时抬高下肢至与心脏同高，每日坚持1~2小时以降低静脉压力；控制体重（BMI维持18.5~24.9）减少静脉负荷；穿戴医用弹力袜（一级~三级压力，根据CEAP分级选择，早晨起床后穿戴、夜间脱卸）。研究显示，坚持弹力袜治疗可使60%~70%患者症状缓解，延缓病情进展。

2.药物治疗：辅助改善症状。静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）可增强静脉壁张力、改善微循环，缓解酸胀不适；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于疼痛管理。药物需在医生指导下使用，避免长期服用增加肝肾负担，禁用低龄儿童使用。

3.微创治疗：中重度患者的主流选择。硬化剂注射（如聚多卡醇）通过化学刺激使血管内膜纤维化闭合，适用于直径＜5mm的分支静脉；激光/射频消融通过热能闭合主干静脉，术后恢复快，1年通畅率＞90%（《JournalofVascularSurgery》研究）；透光旋切术（Trivex）适用于严重曲张团块，创伤小、恢复周期短。

4.手术治疗：复杂病例的最终选择。传统大隐静脉高位结扎剥脱术适用于主干静脉重度曲张，术后需2~4周恢复期；腔内手术联合（如激光消融+硬化剂注射）可降低复发率。手术适应症为CEAPC3~C6级、保守治疗无效或出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症。

5.特殊人群管理：孕妇因激素及子宫压迫，优先保守治疗，避免药物和有创治疗；老年患者合并心血管疾病时，微创治疗耐受性更高，避免全身麻醉；儿童罕见，多为先天性静脉畸形，需血管造影明确病因后介入治疗，禁用硬化剂注射。