猩红热留下后遗症

猩红热后遗症并不常见，规范治疗后多数患者预后良好，但少数情况下可能遗留风湿热、急性肾小球肾炎、舞蹈病等并发症。

一、风湿热相关后遗症。链球菌感染后1-5周，机体免疫系统可能对链球菌抗原产生交叉反应，引发自身免疫反应导致风湿热。表现为心脏炎（可累及瓣膜，形成二尖瓣狭窄或关闭不全，导致心功能下降）、游走性多关节炎（膝、踝等大关节肿痛）、皮肤环形红斑或皮下结节，严重时影响心脏瓣膜功能，需长期随访心功能。儿童5-15岁为高发人群，需通过超声心动图筛查早期心脏病变。

二、急性肾小球肾炎。感染后2-3周，链球菌抗原与抗体形成的免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应。表现为肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、血压升高，部分患者伴乏力、食欲下降。多数患者经休息、利尿剂及对症治疗后可缓解，少数（约1%-2%）发展为慢性肾功能不全，需监测尿常规及肾功能变化。

三、舞蹈病（Sydenham舞蹈病）。多见于6-15岁儿童，表现为不自主、无目的动作（如伸舌、挤眉弄眼）、情绪波动伴肌肉协调性下降，多在链球菌感染后1-6个月出现，病程2-6周，可能反复发作。需与遗传或其他神经系统疾病鉴别，治疗以控制链球菌感染及对症支持为主。

四、关节疼痛或慢性关节炎。链球菌感染后1-2周可能出现大关节（肘、腕等）短暂疼痛，部分患者持续至皮疹消退后1-2个月，一般无需特殊治疗，少数发展为慢性关节炎，需通过抗风湿治疗控制症状。

五、特殊人群注意事项。儿童：需严格遵医嘱完成抗生素疗程（如青霉素类），避免自行停药，疹退后1个月内监测尿常规、心电图及血常规。成人：有心脏基础疾病或自身免疫病史者，感染后需缩短随访间隔（2-4周），出现关节痛、尿量异常时及时就诊。康复期需保证蛋白质及维生素摄入，避免剧烈运动，以促进免疫系统恢复。