乙肝患者求解，怎么治疗

乙肝治疗需结合病情分期、病毒活动度及肝功能状态，以抗病毒治疗为核心，配合定期监测、生活方式调整及特殊人群管理，实现病毒抑制、肝功能稳定及并发症预防。

明确病情阶段与治疗目标

慢性乙肝分免疫耐受期、免疫活动期、非活动期及肝硬化/肝癌阶段。治疗前需通过乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及肝纤维化指标（如FibroScan）明确分期。活动期以“长期抑制病毒复制（HBVDNA＜检测下限）、恢复肝功能”为核心目标；非活动期携带者需动态观察，避免病情进展。

抗病毒治疗规范

一线药物为恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，具有强效低耐药特点。需长期规范服用，不可自行停药/减药，以免病毒反弹或耐药。治疗中每3-6个月复查病毒载量，肝功能异常者需优先启动治疗，以延缓肝纤维化进展。

定期监测与病情评估

建议每3-6个月复查肝功能（ALT/AST）、乙肝五项、HBVDNA及甲胎蛋白（AFP），每年行肝脏超声检查。肝硬化或肝癌家族史者需缩短监测间隔（每3个月），高危人群需结合肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。

生活方式与并发症管理

严格戒酒，避免高脂高糖饮食（合并脂肪肝者需控制体重）；规律作息，避免熬夜及过度劳累；慎用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。肝硬化患者需预防性使用β受体阻滞剂，避免食管静脉曲张出血；合并糖尿病者需控制血糖，减少脂肪肝进展风险。

特殊人群注意事项

孕妇：HBVDNA＞2×10IU/mL者，妊娠24-28周可在医生指导下启动抗病毒治疗，产后继续用药并完成母婴阻断（新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。老年患者：优先选择低肾毒性药物，定期监测肾功能；合并高血压/冠心病者，需平衡基础病用药与乙肝治疗需求，避免药物相互作用。