如何判断是否有乙肝

判断是否感染乙肝需结合乙肝五项检测、肝功能评估、病毒学指标及影像学检查，高危人群建议定期筛查。

乙肝五项检测

乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）是诊断核心依据。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；抗-HBs阳性（伴随抗体滴度≥10mIU/mL）表明对乙肝有免疫力；HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能处于恢复期或低复制期；抗-HBc阳性仅提示既往或现症感染。

肝功能评估

肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）反映肝脏炎症与合成功能。慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常者）仍需定期监测，避免病毒隐匿性进展；ALT/AST升高提示肝脏炎症，胆红素异常提示胆汁代谢障碍，需结合HBVDNA进一步明确病因。

HBVDNA定量检测

HBVDNA定量可精准判断病毒复制水平，是抗病毒治疗的关键指标。定量结果＞2×103IU/mL提示病毒活跃，需结合肝功能和影像学评估是否启动治疗；＜2×103IU/mL可能处于低复制或非活动期。

特殊人群注意事项

孕妇：HBsAg阳性孕妇需在孕期24-28周复查HBVDNA，产后6小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，降低母婴传播风险。

免疫低下者：HIV感染者、长期透析者、肿瘤放化疗患者等，建议每3个月筛查HBVDNA和肝功能，警惕病毒再激活或重型肝炎。

定期筛查与随访

高危人群（家族史、输血史、不洁注射史等）：每年进行乙肝五项+肝功能筛查。

确诊患者：无论肝功能是否异常，均需每3-6个月复查HBVDNA、肝功能及腹部超声，抗病毒治疗者需遵医嘱规范用药，避免自行停药。

提示：乙肝诊断需由专业医师结合多指标综合判断，不可仅凭单一结果确诊或排除。