湿疹在手上反复发作，怎么办】

手上湿疹反复发作需从明确诱发因素、规范日常防护、科学局部护理、合理药物干预及特殊人群管理等方面综合处理。

一、明确诱发因素与日常防护

诱发因素主要包括接触刺激物（洗涤剂、消毒剂、化妆品）、过敏原（镍钴金属、橡胶手套添加剂）、职业暴露（厨师、医护人员频繁接触化学物质）、情绪应激（焦虑、压力诱发神经内分泌紊乱）。防护措施：工作时佩戴双层手套（内层棉质吸汗，外层橡胶防化学物质），减少直接接触水/清洁剂，清洁后立即涂抹医用保湿剂修复皮肤屏障，避免长期处于潮湿环境（如浴室、厨房）。

二、局部护理与修复策略

核心是修复皮肤屏障功能，需每日使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂（如凡士林、尿囊素乳膏），涂抹频率不少于2次，洗手后30秒内涂抹效果最佳。避免抓挠，修剪指甲，必要时夜间戴棉质手套防止无意识抓挠。若出现轻度脱屑，可配合5%尿素乳膏软化角质。

三、药物治疗规范

外用药物以非激素类为主，钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）用于慢性期长期控制，中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）短期用于急性发作（连续使用不超过2周），避免强效激素（如卤米松乳膏）以防皮肤萎缩。若合并瘙痒，可外用薄荷脑炉甘石洗剂缓解症状，避免使用含酒精、香精的刺激性止痒产品。

四、特殊人群管理

儿童（<2岁）禁用糖皮质激素，优先非药物干预（如炉甘石洗剂收敛）；老年人（>65岁）需排查糖尿病、甲状腺疾病等基础病，选择无香料保湿剂；孕妇建议优先物理防护（戴手套），必要时外用弱效激素，避免孕期长期用药。

五、复发预警与系统干预

若出现水疱、渗出液、黄色结痂等感染迹象，或反复发作超3个月，需皮肤科就诊排查手癣、接触性荨麻疹等合并症。系统治疗可短期口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，需在医生指导下使用。