小孩白天正常，晚上发烧，怎么办

儿童白天正常、晚上发烧多与感染早期症状夜间显现或免疫反应波动有关，需结合体温、伴随症状及诱因综合判断，优先通过物理降温、补充水分初步处理，必要时及时就医明确病因。

一、明确发烧常见原因

儿童夜间发热多为感染性因素（如病毒感染、细菌感染），夜间免疫力相对下降或感染早期症状夜间更明显（如咽痛、咳嗽）；非感染因素包括疫苗接种后反应、环境过热/脱水等。白天症状轻未被察觉时，夜间体温升高可能被首次发现，需警惕早期感染未完全显现。

二、规范测量体温与观察状态

使用电子体温计测量腋温（正常36-37℃）、耳温（正常35.8-37.5℃），超过正常范围即为发热。需观察伴随症状：是否有咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻、精神状态（嗜睡、烦躁、拒食），夜间发烧可能因白天症状轻未被察觉，需结合夜间变化综合判断。

三、物理降温与家庭护理

体温＜38.5℃时，优先物理降温：减少衣物、温水擦拭颈部/腋窝/腹股沟（水温32-34℃）、少量多次补充温水防脱水。体温≥38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意适用年龄及禁忌）。保持环境温度24-26℃、湿度50%-60%，避免捂汗或酒精擦浴。

四、及时就医的预警信号

若出现持续高热（≥39℃超24小时）、精神萎靡（嗜睡/烦躁不安）、抽搐、呼吸困难、皮疹、剧烈呕吐腹泻等，需立即就医。婴幼儿（＜3个月）体温＞38℃、有基础疾病（心脏病、哮喘等）者，即使夜间发热也应尽早就诊，避免感染进展。

五、特殊人群注意事项

＜3个月婴儿夜间发热需警惕败血症，禁止自行用药；有基础疾病儿童需提前告知医生病史，避免发烧加重病情；过敏体质者使用退烧药前确认成分，避免过敏药物。同时，避免因“白天正常”忽视夜间症状，及时记录体温变化便于医生诊断。