得了荨麻疹一直不好怎么办

持续不缓解的荨麻疹通常指病程超过6周的慢性自发性荨麻疹，需通过规范诊断、诱因控制、非药物干预及药物治疗综合管理，特殊人群需个体化调整方案。

1.明确诊断与病因排查：需区分慢性特发性荨麻疹（无明确诱因）与慢性自发性荨麻疹（存在诱因），通过过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、自体血清皮肤试验（鉴别自身免疫性）、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、幽门螺杆菌检测等排查感染、甲状腺疾病、自身免疫病等基础疾病，避免漏诊或误诊。

2.系统性规避诱发因素：记录生活日记，包括发作时间、饮食、环境、情绪变化，识别持续接触的食物（如鱼类、坚果）、药物（如抗生素）、物理刺激（冷/热/压力）、感染（如咽痛）等诱因。感染诱发者需抗感染治疗，如幽门螺杆菌感染需四联疗法。

3.非药物干预与生活方式调整：优先通过冷敷、温和保湿剂（如凡士林）缓解瘙痒，避免热水烫洗与搔抓；穿着宽松棉质衣物减少摩擦；采用冥想、渐进式肌肉放松训练调节情绪，避免焦虑加重症状；饮食清淡，补充维生素C（新鲜蔬果）与钙（奶制品），避免可疑致敏食物。

4.药物治疗策略：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），从小剂量开始逐渐调整至控制症状，2岁以下儿童优先非药物干预，必要时使用炉甘石洗剂；急性加重或严重瘙痒时短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需严格遵医嘱；难治性病例可联合生物制剂（如奥马珠单抗），需评估适应症。

5.特殊人群管理：儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，可用炉甘石洗剂，避免接触可疑食物；孕妇哺乳期：优先非药物干预，医生评估后使用氯雷他定等相对安全药物；老年患者：合并高血压、糖尿病时，抗组胺药需监测副作用，避免与基础病药物相互作用；肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免经肝肾代谢的抗组胺药。