小儿尿床是什么原因

小儿尿床（夜遗尿症）主要由以下原因引起：生理发育成熟延迟、遗传因素、睡眠-觉醒功能异常、心理社会因素及继发性疾病因素。

1.生理发育因素：儿童膀胱和尿道括约肌协调性不足，排尿中枢（骶髓）及皮层控制功能尚未成熟，约70%原发性夜遗尿儿童存在抗利尿激素分泌节律异常，夜间抗利尿激素分泌量低于正常水平，导致尿液生成增多，同时部分儿童逼尿肌过度活动，夜间膀胱充盈时易触发排尿反射。

2.遗传因素：家族遗传是重要诱因，若父母双方有夜遗尿史，子女患病风险显著升高，研究显示母亲患病者子女风险增加2.3~3.5倍，父亲患病者增加1.5~2.2倍，遗传模式符合多基因累加效应，涉及多个染色体区域的基因变异。

3.睡眠-觉醒机制异常：夜遗尿儿童深度睡眠期较长，膀胱充盈信号难以通过皮层传导唤醒中枢，约50%患儿存在睡眠中觉醒阈值升高，无法感知膀胱膨胀刺激，此类儿童多伴随慢波睡眠占比增加，影响神经对排尿反射的抑制功能。

4.心理社会因素：家庭环境剧变（如搬家、父母离异）、学业压力、情绪焦虑等可诱发或加重遗尿，长期不当教育方式（如过度指责）导致儿童心理负担加重，形成条件反射性排尿失控，此类情况多见于继发性遗尿（即曾有过6个月以上无遗尿期后复发）。

5.继发性疾病因素：泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流）、内分泌疾病（糖尿病、尿崩症）、神经系统疾病（脊髓拴系综合征、脊柱裂）等可导致继发性遗尿，需通过超声、尿常规等检查排查，5岁以上仍频繁尿床（每周≥2次）应优先排除器质性病变。

特殊人群提示：3~5岁儿童因膀胱控制功能未完善，偶尔尿床多属生理现象，无需特殊干预；5岁以上持续遗尿需警惕，尤其伴随白天尿频、尿急或排尿疼痛时，建议尽早通过儿科泌尿外科或神经科检查明确病因。