病毒乙肝早期怎么治疗

乙肝病毒早期感染（慢性乙型肝炎HBeAg阴性/阳性）需通过规范抗病毒治疗、定期监测及生活方式管理，抑制病毒复制、保护肝功能，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌发生风险。早期治疗可显著改善预后，建议确诊后尽早启动治疗。

乙肝早期抗病毒治疗以一线药物（恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦）为主，需长期规范服用。临床研究证实，早期启动治疗可使HBVDNA持续转阴率达80%以上，显著降低肝损伤风险及肝硬化、肝癌发生率。治疗期间需定期监测病毒载量，避免自行停药或调整剂量，以防病毒反弹及耐药性发生。

需每3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、乙肝五项、HBVDNA定量及甲胎蛋白（AFP），必要时联用保肝药物（如水飞蓟素、甘草酸制剂）。肝功能异常时需优先控制病毒复制，避免肝纤维化进展。同时，需警惕药物性肝损伤，避免滥用保健品或不明成分药物。

严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些解热镇痛药、抗生素），均衡饮食（增加优质蛋白、新鲜蔬果摄入，控制脂肪及糖分），规律作息（保证7-8小时睡眠，避免熬夜），适度运动（如快走、瑜伽），可增强免疫力并减少肝负担。肥胖患者需控制体重，合并糖尿病者需同步管理血糖，以降低脂肪肝叠加风险。

孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如丙酚替诺福韦），老年患者需监测肾功能及骨密度（优先选择低肾毒性药物），合并HIV感染者需联合抗HIV治疗，避免药物相互作用。合并脂肪肝者需同步控制血脂血糖，终末期肾病患者慎用阿德福韦酯，优先选择丙酚替诺福韦。

建议每3-6个月复查病毒载量、肝功能及腹部超声，每年检测肝纤维化指标（如FibroScan），评估肝硬化风险。随访中出现肝区不适、黄疸、乏力、食欲减退等症状需立即就医，以实现早发现、早干预，改善长期预后。