乙肝病情是怎样的

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，病情轻重差异显著，自然病程涵盖急性感染、慢性携带及进展期（肝硬化、肝癌）三个阶段，成人与婴幼儿感染后的转归差异较大。

一、急性乙肝的病程特点

成人急性乙肝多呈自限性，90%以上可在6个月内自发清除病毒，病程持续2-3个月，少数（<10%）转为慢性；婴幼儿感染后90%以上发展为慢性携带状态，表现为免疫耐受（肝功能正常但病毒高复制）。

二、慢性乙肝的临床分期

根据病毒活动度和肝功能分为三阶段：①免疫耐受期：HBVDNA＞10^8IU/mL，ALT/AST正常，肝脏无明显炎症；②免疫活动期：ALT升高、病毒载量高，伴乏力、食欲减退等症状，年进展风险约1-2%；③非活动期：病毒载量＜10^3IU/mL，肝功能正常，需定期监测以防病毒反弹。

三、典型临床表现

慢性乙肝早期多无症状，活动期可出现乏力、肝区隐痛、黄疸（皮肤/巩膜黄染）、尿色加深；重型乙肝（罕见但致命）表现为极度乏力、腹水、凝血功能障碍（INR＞1.5），需紧急干预。

四、特殊人群注意事项

①孕妇：妊娠24-28周需筛查HBVDNA，高载量者需产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断（成功率＞95%）；②老年患者：免疫功能衰退，易发生重型肝炎，肝硬化进展风险增加，建议每3个月监测肝功能；③合并症患者：合并糖尿病/脂肪肝者需同时控制血糖、血脂，避免代谢紊乱加重肝损伤。

五、诊断与治疗原则

诊断需结合乙肝五项（HBsAg阳性）、HBVDNA定量（病毒复制指标）、肝功能（ALT/AST）及肝脏弹性成像；治疗以抗病毒为核心，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，需长期规范用药，定期（每3-6个月）复查病毒载量及肝功能。