胃癌患者放疗常见的不良反应

胃癌患者放疗常见不良反应主要包括消化系统反应、血液系统反应、皮肤及黏膜损伤、全身症状，不同患者因年龄、体质、基础疾病存在差异。

一、消化系统反应

1.胃肠道症状：放疗直接刺激胃黏膜及周围组织，约30%~60%患者出现恶心呕吐，女性因激素水平波动症状可能更明显；食欲下降与放疗导致的味觉改变、胃部饱胀感相关，老年患者基础消化功能减退，症状持续时间较长；腹泻或便秘：肠道黏膜受辐射损伤引发蠕动紊乱，糖尿病患者因自主神经病变加重肠道功能异常，需通过增加膳食纤维、避免刺激性食物调整饮食。

二、血液系统反应

1.骨髓抑制：放疗抑制造血干细胞功能，表现为白细胞、血小板减少，白细胞＜3×10^9/L时感染风险显著升高，血小板＜80×10^9/L时出血倾向增加；高龄患者（＞70岁）及既往放化疗史者骨髓储备能力差，需定期监测血常规，必要时暂停放疗或加强支持治疗。

三、皮肤及黏膜损伤

1.皮肤反应：放疗区域皮肤出现红斑、干燥、湿性脱皮，严重时形成溃疡，放疗后2~4周达高峰；糖尿病患者皮肤微循环差，愈合速度减慢，需避免摩擦、高温及刺激性清洁用品保护皮肤；口腔/食道黏膜反应：口腔黏膜炎发生率约20%~40%，表现为黏膜充血、溃疡、疼痛，老年患者唾液分泌减少易加重症状，可通过温盐水含漱、软食减少刺激。

四、全身症状

1.乏力与体重下降：放疗导致能量消耗增加、食欲下降，老年患者基础代谢率低但蛋白质分解加速，体重下降速度可能更快（＞5%/月需警惕营养不良）；长期疲劳影响生活质量，建议制定个体化营养方案（如高蛋白、易消化饮食），结合床边散步等适度活动改善体能。

高龄患者、糖尿病患者、既往放化疗史者等特殊人群不良反应风险更高，需加强症状监测与针对性干预，以提升治疗耐受性。