病情描述:哪些原因会引起慢性胆囊炎
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
慢性胆囊炎主要由以下原因引起,包括急性胆囊炎反复发作、胆囊结石长期刺激、感染因素、胆汁淤积及胆囊管梗阻等,这些因素通过不同病理机制导致胆囊壁慢性炎症改变。
一、急性胆囊炎反复发作:急性胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引发,若炎症未彻底控制,反复发作会使胆囊壁持续炎症,黏膜纤维化、增厚,胆囊功能受损,逐渐发展为慢性。临床数据显示,约70%的慢性胆囊炎患者有急性发作史,中老年人群因胆囊功能退化,炎症迁延概率更高。
二、胆囊结石长期刺激:约90%慢性胆囊炎患者伴胆囊结石。结石长期摩擦、压迫胆囊壁,引发慢性炎症;阻塞胆囊管时胆汁排出受阻,胆汁浓缩刺激黏膜,加重炎症。女性因雌激素影响胆汁成分,胆固醇结晶析出风险增加,胆结石及慢性胆囊炎发病率较男性高2~3倍。
三、感染因素:细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)、寄生虫感染可长期刺激胆囊壁。糖尿病患者免疫力低下,胆道感染易反复,诱发慢性炎症。蛔虫感染或虫卵沉积也可能导致炎症,尤其卫生条件较差地区。
四、胆汁淤积:胆囊管狭窄、胆囊动力不足等致胆汁排泄受阻,高浓度胆汁酸刺激黏膜引发炎症。长期禁食或胃肠外营养也会因胆囊缺乏收缩刺激导致淤积。
五、胆囊管梗阻:结石嵌顿、息肉或肿瘤压迫等致胆汁排出不畅,胆囊内压力升高继发感染和炎症。肥胖、高脂饮食、缺乏运动人群因胆汁胆固醇饱和度高,易形成结石,增加风险。年龄>40岁人群因代谢退化,慢性胆囊炎发病率随年龄增长升高。
特殊人群需注意:女性应关注雌激素对胆汁成分的影响,日常控制胆固醇摄入;中老年人群需定期监测胆囊功能;糖尿病患者需严格控糖,预防胆道感染;肥胖者需通过饮食控制和运动减重,降低结石风险。低龄儿童患慢性胆囊炎概率极低,若出现腹痛、消化不良等症状,应优先排查急性感染因素。