继发性肺结核会传染吗

继发性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，传染性强弱取决于患者是否排菌，排菌者是主要传染源。

一、传染性的核心判断依据：活动性结核需结合临床症状（咳嗽、咯血、低热、盗汗等）、影像学检查（胸部CT显示渗出性病变、空洞等）及实验室检查（痰涂片或痰培养阳性）综合判断，其中痰菌检测阳性是明确传染性的关键指标。非排菌性继发性肺结核（如痰菌阴性但有活动性表现）传染性极低，仅在特殊情况下存在传播风险。

二、主要传染途径：结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核（直径≤5μm）在空气中传播，易感人群吸入后可能感染。其他传播途径如消化道、皮肤黏膜感染极为罕见，日常共餐、握手等无防护接触通常不会传播。

三、影响传染性的关键因素：排菌量与持续时间（排菌量大、持续时间长者传染性强）；环境通风情况（通风良好时结核菌浓度降低，传染性显著降低）；接触时长（与患者密切接触超过30分钟且未防护时感染风险增加）。患者在未规范治疗阶段若痰液未有效控制，传染性可持续存在。

四、特殊人群防护重点：老年人、糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，感染后发病风险及重症率更高，需避免与活动性肺结核患者密切接触；儿童应避免进入患者隔离治疗的封闭环境，家长若有疑似症状需及时就医排查；密切接触者建议接受结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）及胸部影像学检查，必要时预防性服药。

五、预防与控制策略：患者需规范接受抗结核治疗，症状控制且痰菌转阴后传染性显著降低；日常应佩戴口罩，避免前往人群密集场所，咳嗽时用纸巾掩住口鼻，痰液需规范处理（如密封后焚烧）；密切接触者建议定期随访6-12个月，儿童可优先接种卡介苗增强免疫力，接种后仍需保持防护措施。