被小狗咬了没出血会得狂犬病吗

被小狗咬伤即使未出血，仍可能因皮肤微小破损感染狂犬病病毒，需结合暴露情况及时处理。

传播途径与风险分析

狂犬病病毒主要通过患病动物唾液传播，即使无出血，若皮肤存在肉眼不可见的破损（如轻微抓伤、擦伤或黏膜接触），病毒可通过唾液经破损处侵入人体。临床研究表明，狂犬病暴露后感染风险与皮肤破损程度正相关，无出血但有表皮损伤时仍需警惕。

暴露分级与感染判断

“是否出血”并非唯一标准，需依据《狂犬病暴露预防处置工作规范》分级：I级（完好皮肤接触）无需处理；II级（破皮、少量出血或肉眼可见破损）需立即处置；III级（出血、贯通伤或大面积破损）感染风险更高。未出血但有划痕、擦伤时，属于II级暴露，需按规范处置。

伤口处理的重要性

伤口处理是降低感染风险的关键步骤：立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗至少15分钟，尽可能清除唾液残留；冲洗后用碘伏或医用酒精消毒，避免包扎过紧影响引流。处理后需尽快就医，由专业人员评估暴露级别。

疫苗与免疫球蛋白接种

II级暴露者需接种狂犬病疫苗（如vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗）；III级暴露或免疫功能低下者，需联合接种狂犬病免疫球蛋白（如人狂犬病免疫球蛋白）。疫苗按“0、3、7、14、28天”五针法或“2-1-1”四针法接种，具体方案遵医嘱。

特殊人群注意事项

儿童、老年人、孕妇及免疫缺陷者感染后病情进展快，建议伤口处理更彻底；接种前需评估身体状况，接种后密切观察不良反应（如发热、皮疹）。若咬伤动物来源不明，需按III级暴露处理，必要时增加疫苗接种剂量或延长观察期。

（注：以上内容基于《狂犬病暴露预防处置工作规范》及临床研究，具体处置需由专业医护人员评估后实施。）