小儿重症肺炎的护理措施有哪些

小儿重症肺炎护理需围绕呼吸支持、感染控制、营养保障、病情监测及家庭支持五方面科学实施，以降低并发症风险并促进康复。

一、呼吸功能维护

保持呼吸道通畅是核心：取半卧位或侧卧位，定时翻身拍背（空心掌、由下往上叩击），促进痰液排出；遵医嘱雾化吸入（如沙丁胺醇、布地奈德）或使用支气管扩张剂，缓解气道痉挛；氧疗时采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度（SpO）92%-95%，避免高浓度氧损伤。观察呼吸频率、节律及三凹征，必要时无菌吸痰，防止痰液堵塞气道。

二、感染控制与体温管理

严格遵医嘱使用敏感抗生素（如头孢类、阿奇霉素），用药前确认过敏史；监测体温变化，高热时以温水擦浴（避免酒精擦浴）物理降温，体温＜35℃时注意保暖；实施接触隔离，医护、家属需戴口罩、勤洗手，患儿痰液、分泌物规范消毒处理。加强口腔、皮肤护理，预防压疮及继发感染。

三、营养与液体支持

少量多餐提供易消化、高蛋白饮食（如母乳、粥、蛋羹），无法自主进食者遵医嘱静脉补液（如葡萄糖、电解质液），控制补液速度（婴幼儿＜5ml/kg/h），防心衰；记录出入量，观察尿量、皮肤弹性判断脱水情况，无尿或尿量骤减时及时报告。

四、病情动态监测与并发症预防

密切监测体温、呼吸、心率、血压及SpO，每1-2小时记录；重点警惕并发症：心衰（心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、下肢水肿）、呼吸衰竭（发绀、烦躁、三凹征）、中毒性脑病（嗜睡、抽搐）等，发现异常立即报告医生。

五、心理护理与家庭协同

多陪伴患儿，通过玩具、游戏分散注意力，减轻恐惧；向家长宣教操作目的及出院后护理要点（如拍背排痰、避免交叉感染），提供情感支持，缓解焦虑情绪。建立信任关系，提高家庭护理依从性，共同降低复发风险。