血液检测癌症包括哪些

血液检测癌症主要通过肿瘤标志物、循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）等生物标志物，辅助筛查肺癌、乳腺癌、结直肠癌等实体瘤及白血病、淋巴瘤等血液肿瘤，是癌症早期发现、疗效监测的重要手段。

肿瘤标志物检测

临床常用CEA（结直肠癌、肺癌、胃癌）、CA125（卵巢癌）、AFP（肝癌、生殖细胞肿瘤）、PSA（前列腺癌）等，可反映肿瘤负荷并辅助疗效评估。但需注意，炎症、良性疾病也可能导致标志物升高，需结合影像学（CT/MRI）确诊。孕妇、肝肾功能不全者因激素或代谢物干扰，需谨慎解读结果。

ctDNA检测

通过捕捉血液中肿瘤细胞释放的游离DNA片段，适用于晚期癌症靶向治疗（如EGFR突变肺癌）、复发风险预测（如KRAS突变结直肠癌）。敏感性高但特异性依赖检测技术，孕妇、凝血功能障碍者需避免（血液样本易受干扰）。

CTC检测

捕捉循环肿瘤细胞评估转移风险，乳腺癌、结直肠癌CTC阳性提示高复发风险。但检测方法复杂、成本高，敏感性较低（约30%-50%），暂未作为常规筛查手段，更适用于疗效动态监测。

蛋白质组学与代谢组学检测

通过外泌体蛋白（如CD63、CD81）、代谢小分子（如脂质、琥珀酸）辅助胰腺癌、肝癌早期筛查。例如外泌体表面标志物可反映肿瘤细胞来源，但技术尚未标准化，临床验证数据有限，需结合影像学综合判断。

血液肿瘤与特殊类型筛查

白血病、淋巴瘤依赖血常规（白细胞异常、血小板减少）、LDH（乳酸脱氢酶）升高、免疫球蛋白（Ig）谱分析，及基因检测（如BCR-ABL融合基因）。孕妇因血液IgG干扰，暂不建议CTC/ctDNA检测。

注：血液检测仅为辅助手段，确诊需结合病理活检，筛查应遵循医生建议，避免过度解读。