慢性浅表萎缩性胃炎怎么办

慢性浅表萎缩性胃炎的处理需结合病因、症状及个体情况综合干预，核心措施包括明确诊断、病因治疗、生活方式调整及对症支持，特殊人群需个体化管理。

一、明确诊断与病因排查

胃镜检查及病理活检是诊断金标准，可明确胃黏膜萎缩程度、肠化情况及炎症分级。幽门螺杆菌检测推荐碳13/14呼气试验，必要时结合血清抗体检测或病理活检确认。需排查长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物史，必要时检测抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，排除自身免疫性胃炎。

二、针对病因的治疗

幽门螺杆菌感染采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认效果。非感染性因素需停用损伤胃黏膜药物，必要时换用对胃黏膜损伤小的药物（如塞来昔布），避免长期使用。

三、生活方式与饮食调整

规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐。饮食禁忌包括辛辣、过烫（＞60℃）、过冷食物，减少腌制食品、加工肉制品摄入，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡。增加富含维生素C、维生素E的新鲜蔬果（如猕猴桃、菠菜）及优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆类）摄入，促进黏膜修复。

四、对症支持与胃黏膜保护

胃黏膜保护可选用硫糖铝、瑞巴派特等药物，具体用药需遵医嘱。胃酸过多者（反酸、烧心）可短期使用质子泵抑制剂；胃痛明显时可使用解痉药（如颠茄片），需注意药物禁忌。

五、特殊人群注意事项

老年患者需关注合并症（高血压、糖尿病）对用药的影响，优先选择胃黏膜损伤小的药物，定期监测肝肾功能。儿童患者避免成人剂型药物，低龄儿童（＜12岁）优先非药物干预，用药遵医嘱。孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药，避免自行服用抑酸药或抗生素。胃癌高危人群（有家族史、长期萎缩性胃炎伴肠化）建议每1~2年复查胃镜，监测异型增生风险。