胆结石、胆息肉是怎么引起的

胆结石主要因胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸不足或胆汁淤积导致胆固醇、胆红素结晶析出形成；胆息肉则以胆固醇息肉（与胆汁代谢异常相关）、炎性息肉（与慢性炎症刺激相关）为主，两者均受年龄、性别、生活方式等因素影响。

一、胆汁成分失衡与代谢异常：胆固醇结石占比约80%，因胆汁中胆固醇含量＞1.5mmol/L、胆汁酸（如鹅去氧胆酸）不足，导致胆固醇过饱和并析出结晶；胆红素结石与胆道感染（如大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶）破坏胆红素相关，常见于胆道梗阻或溶血性疾病。胆固醇息肉因胆囊黏膜上皮细胞对胆汁中胆固醇的摄取增加，形成息肉样突起。

二、胆汁动力学障碍：胆囊收缩功能减弱（如肥胖者胆囊排空延迟、长期久坐）或胆囊管狭窄，使胆汁在胆囊内停留时间延长，胆汁中水分重吸收增加，溶质浓度升高，促进结石或息肉形成。

三、慢性炎症刺激：反复胆道感染（如胆囊炎、胆管炎）或胆囊黏膜慢性损伤，炎症因子（如IL-6、TNF-α）刺激胆囊上皮细胞增殖，形成炎性息肉，此类息肉癌变风险相对较高。

四、遗传与生活方式影响：家族性高胆固醇血症患者胆结石风险增加2-3倍；长期高脂（＞30%总热量）、高糖饮食加速胆固醇代谢紊乱，而膳食纤维摄入不足（＜25g/日）降低胆汁酸分泌；代谢综合征（糖尿病、肥胖、高脂血症）通过影响胆汁成分或胆囊功能增加患病风险。

五、特殊人群风险差异：女性因雌激素水平升高（如妊娠、口服避孕药）抑制胆囊排空，胆结石发病率约为男性的2倍；年龄＞40岁人群因胆囊收缩功能下降、胆汁酸分泌减少，风险显著上升；儿童胆结石罕见（仅占病例1%），若发病需排查胆道闭锁、囊性纤维化等先天代谢病；孕妇因激素升高抑制胆囊排空，胆汁淤积风险增加，约5%-8%孕妇发生胆汁淤积相关胆石症。