乙肝要怎么治疗呢

乙肝治疗以抗病毒为核心，结合个体病情、肝功能及病毒载量制定方案，必要时联合免疫调节及生活方式干预，目标是控制病毒复制、延缓肝纤维化进展、预防肝硬化及肝癌发生。

明确治疗目标与原则

治疗核心目标：抑制乙肝病毒复制（HBVDNA持续阴性）、降低传染性、改善肝功能（ALT复常）、延缓肝纤维化/肝硬化，降低肝癌风险。原则：慢性乙肝需长期规范治疗，e抗原阳性/阴性患者均需HBVDNA持续阴性且肝功能稳定，避免自行停药导致病毒反弹。

抗病毒药物选择

一线药物以核苷（酸）类似物为主，包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），具有强效低耐药特点；干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）可调节免疫，适用于年轻、无肝硬化且需快速转阴者。药物选择需由医生评估耐药风险、肾功能及经济条件后确定。

特殊人群治疗注意

孕妇：优先选用妊娠B类药物（如TDF、TAF），避免对胎儿影响；老年患者：需监测肾功能及药物蓄积，慎用肾毒性药物（如TDF）；儿童：根据体重调整剂量（如恩替卡韦），避免长期肝毒性；合并脂肪肝/肝硬化者：需优化方案（如联合保肝药），每3个月加强肝硬度检测。

定期监测与随访

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项；每6-12个月检测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声（筛查肝癌）。失代偿期肝硬化患者需缩短随访间隔（每1-3个月），必要时肝穿刺活检明确纤维化程度。

生活方式与综合管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分抗生素、中药马兜铃酸类）；均衡饮食（高蛋白、低脂、高纤维），避免高脂高糖；规律作息（避免熬夜），适当运动（如散步、太极拳）；保持心理平衡，避免焦虑抑郁加重肝损伤。