病情描述:验血这可以验出癌吗
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
验血不能直接确诊癌症,但可通过检测肿瘤标志物、循环肿瘤细胞等血液指标辅助癌症筛查、疗效评估及复发监测。
肿瘤标志物:常用筛查工具但非确诊标准
血液中的肿瘤标志物(如CEA、AFP、CA125等)是癌症相关蛋白或基因片段,可辅助提示癌症风险。例如,CEA升高多见于结直肠癌、肺癌,AFP对肝癌敏感性较高。但良性疾病(如炎症、肝硬化)也可能导致标志物升高,需结合影像学检查(如CT、超声)进一步确认。
精准检测技术:CTC与ctDNA的应用
循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤DNA(ctDNA)检测是新兴技术,可捕捉微量癌细胞信息。例如,肺癌患者ctDNA检测对早期诊断敏感性达70%以上,结直肠癌术后监测中CTC阳性者复发风险升高2-3倍。但检测成本高、技术要求严格,目前多用于晚期癌症疗效评估,暂未普及为常规筛查手段。
间接指标:血常规与生化的辅助作用
血常规中白细胞、血小板异常(如白血病、淋巴瘤)、生化指标(如转氨酶、胆红素)异常(如肝癌、胰腺癌)可能提示癌症线索,但缺乏特异性。例如,慢性肝炎患者AFP可轻度升高,需排除良性疾病后动态观察指标变化。
特殊人群检测注意事项
孕妇、急性炎症患者、肝肾功能不全者可能出现肿瘤标志物生理性或病理性升高(如孕期AFP短暂升高);晚期癌症患者因癌细胞负荷低,可能出现标志物阴性,因此需结合临床症状综合判断,避免假阴性。
验血的定位:辅助而非确诊
血液检测是癌症综合管理的重要环节,主要用于高危人群初筛、术后复发监测及靶向药物疗效评估。确诊癌症需以病理活检(如组织穿刺、手术标本)为金标准,不可依赖单一血液指标。建议结合影像学、内镜等检查,动态观察血液指标变化,提高早期检出率。