婴幼儿睾丸一大一小是怎么回事

婴幼儿睾丸一大一小多数为生理性发育差异，少数由鞘膜积液、腹股沟疝、炎症或隐睾等病理因素引起，需结合症状与检查判断原因。

生理性发育差异

正常婴幼儿双侧睾丸存在轻度不对称，因睾丸生长速度、局部血供分布略有差异，一般差异＜1cm，质地柔软、活动度良好，无红肿疼痛，多为发育过程中的暂时性现象，随年龄增长（尤其1-2岁内）逐渐对称，无需特殊干预。

鞘膜积液

因先天性鞘状突未闭合，腹腔液体流入阴囊鞘膜腔形成囊性肿物，表现为单侧阴囊肿大、触之囊性无痛，透光试验阳性（手电筒照射时液体区域透光）。少量积液（＜5ml）可观察至1岁，大量或快速增大需手术（如鞘膜翻转术），避免睾丸长期受压影响发育。

腹股沟斜疝

先天性腹壁薄弱致腹腔脏器（肠管等）经腹股沟管进入阴囊，哭闹时包块增大、安静时缩小，触之可复性包块，可能伴腹痛、呕吐。1岁内可暂观察，1岁后未自愈或嵌顿时需手术（疝修补术），嵌顿超6小时有肠坏死风险，需紧急处理。

睾丸炎/附睾炎

细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发，表现为单侧睾丸红肿热痛、触痛明显，伴发热、哭闹拒碰，局部触诊质地硬。需超声明确诊断，及时用抗生素（如头孢类）控制感染，避免脓肿或睾丸萎缩，治疗不及时可能影响生育功能。

隐睾或睾丸下降不全

一侧睾丸未降至阴囊（可能在腹股沟管或腹腔），患侧阴囊空虚，对侧睾丸较大。1岁内可尝试激素（如HCG）促进下降，1岁后未降需手术固定。长期隐睾易致生精功能受损，增加睾丸癌变风险，需尽早干预。

注意事项：家长发现睾丸不对称时，避免自行挤压按摩，及时行超声检查明确原因。生理性差异无需干预，病理因素（如疝嵌顿、扭转、严重积液）需尽早就医，隐睾患儿建议6月龄后开始专业评估。