引起甲状腺癌的原因是什么

甲状腺癌的发生是遗传突变、头颈部放射暴露、碘代谢异常、自身免疫性甲状腺疾病及激素水平波动等多因素综合作用的结果，其中分化型甲状腺癌占比超90%，整体预后较好。

遗传因素

约5%-10%甲状腺癌患者有家族遗传倾向，如RET原癌基因（尤其MEN2型）、BRAFV600E突变（常见于乳头状癌）等基因突变可导致细胞异常增殖。家族性多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者甲状腺髓样癌风险显著升高，有家族史者需定期筛查甲状腺功能及结节。

头颈部放射暴露

儿童及青少年期接受过头颈部放疗（如头颈部肿瘤术后放疗）或接触核辐射（如核事故暴露），甲状腺细胞易受辐射损伤，20岁前受照者风险是成人的3-5倍。此类人群需加强甲状腺超声及细针穿刺随访。

碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期高碘饮食（如长期食用高碘海产品）或低碘饮食均可能干扰甲状腺功能。研究显示，高碘摄入可能促进甲状腺滤泡上皮细胞增殖，而低碘环境下长期代偿性增生也可能增加癌变几率。

自身免疫性甲状腺疾病

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者因长期自身免疫攻击，甲状腺组织反复炎症刺激可能诱发基因突变。此类患者甲状腺癌风险较普通人群升高2-4倍，尤其是合并甲状腺结节者需每6-12个月复查超声。

激素与性别差异

女性发病率约为男性的3倍，可能与雌激素、孕激素等激素受体表达相关。育龄期女性因激素水平波动（如妊娠、哺乳期）可能刺激甲状腺细胞增殖，青春期、妊娠期女性风险相对更高。

特殊人群注意事项：儿童、青少年及有头颈部放疗史者需定期（每年1次）甲状腺超声筛查；有家族史者建议30岁前每年检测甲状腺功能；桥本甲状腺炎患者需严格控制碘摄入并定期随访。