病情描述:宝宝患白血病的症状
主任医师 广州医科大学附属第一医院
儿童白血病(如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等)的典型症状包括持续发热、面色苍白、皮肤瘀斑、肝脾肿大及肢体疼痛等,婴幼儿因表达能力有限,症状常不典型,需家长高度警惕。
发热
多为感染性表现(如呼吸道/消化道感染),但抗生素治疗无效,体温波动大(37.5-40℃),伴寒战、盗汗,持续超2周,部分患儿无明确感染灶却反复发热。
贫血
骨髓造血受抑制致红细胞生成不足,表现为皮肤黏膜苍白(甲床、眼睑内侧最明显)、精神萎靡、活动后气促,婴幼儿可出现喂养困难、体重增长停滞,血红蛋白常<100g/L。
出血倾向
血小板减少或凝血功能异常,导致皮肤瘀点瘀斑(受压部位如臀部、小腿多见)、鼻出血、牙龈渗血,严重时伴黑便、血尿,婴幼儿因无法表达,多以不明原因哭闹、皮肤淤青就诊,血小板常<50×10/L。
肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润致肝脾轻中度肿大(质地硬、表面光滑),浅表淋巴结(颈部、腋下、腹股沟)无痛性肿大,部分患儿伴腹部包块或腹胀,淋巴结活检可见幼稚细胞。
骨与关节痛
白血病细胞侵犯骨膜或骨骼,导致四肢长骨(小腿、大腿)疼痛,夜间或活动后加重,儿童常误诉“关节痛”,易被误诊为生长痛,严重时关节活动受限,X线可见骨膜反应。
特殊人群注意事项
婴幼儿(<2岁)因语言表达能力有限,症状多不典型,如持续哭闹、拒乳、体重不增;免疫功能低下患儿感染频率高(每月>1次)且进展快,需警惕“非典型症状”(如不明原因嗜睡、呕吐)。
建议家长发现宝宝持续发热超1周、苍白乏力、反复出血或不明原因骨痛,应尽快就医,通过血常规(提示白细胞异常、血小板降低)、血涂片及骨髓穿刺(诊断金标准)明确诊断,早干预可显著改善预后。