早期肝癌治疗方法是什么

早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯或远处转移的肝细胞癌）的主要治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）及系统性辅助治疗。

一、手术切除：为首选根治性手段，适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤位置可切除且无远处转移者。优势是能完整切除肿瘤，5年生存率可达60%~70%。合并肝硬化患者需评估残余肝体积≥30%（常规手术）或≥40%（腹腔镜手术）以避免肝功能衰竭。

二、肝移植：适用于肝功能Child-PughC级且符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤2个肿瘤≤3cm）的患者。术后需终身服用免疫抑制剂，1年无瘤生存率约75%，5年生存率约60%，但供体短缺及术后排斥反应为主要问题。

三、局部消融治疗：通过物理或化学方式灭活肿瘤，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）及无水乙醇注射（PEI）。适用于肿瘤直径≤3cm、肝功能Child-PughA/B级者，优势为创伤小、保留肝功能，术后需随访3~6个月增强影像学。

四、经导管动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肿瘤供血动脉并局部给药发挥作用，主要用于手术或消融后辅助治疗，或无法手术的早期患者。需结合肿瘤大小调整碘油用量，避免肝功能损伤（Child-PughC级禁用）。

五、系统性辅助治疗：针对中高复发风险患者，可联合靶向药物（如索拉非尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），需多学科团队评估后使用，不作为一线治疗手段。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需结合心肾功能选择创伤较小的消融或TACE；合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白<7%以降低感染风险；儿童肝癌以肝母细胞瘤为主，优先手术切除，无法切除时可选择化疗或肝移植。