川崎病的5大临床表现

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的5大典型临床表现包括持续发热、皮疹、黏膜充血、颈部淋巴结肿大及手足症状，需结合临床特征综合诊断，尤其对5岁以下儿童需重点关注。

一、持续发热高热（39℃以上）为主要特征，多呈稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效，热程通常持续5天以上，部分病例可延长至2周。低龄儿童（2岁以下）免疫反应不典型，发热可能伴随体温波动，易被误诊为普通感染，需动态监测体温变化。

二、皮疹发热3-5天出现弥漫性红斑或猩红热样皮疹，无瘙痒，多见于躯干及四肢近端，无疱疹或结痂。恢复期（发热2周后）部分患儿手足指（趾）端出现膜状脱皮，男孩皮疹分布范围较女孩更广，免疫功能较弱儿童可能继发皮肤感染风险增加。

三、黏膜充血双眼球结膜充血（无脓性分泌物）持续至热退；口唇及口腔黏膜充血、干燥、皲裂，舌乳头红肿呈“草莓舌”。过敏性体质儿童黏膜干燥症状更明显，需与链球菌性咽炎鉴别，避免因扁桃体红肿混淆诊断。

四、颈部淋巴结肿大单侧或双侧颈部非化脓性淋巴结肿大，直径多＞1.5cm，质地硬、可活动，伴轻微压痛。婴幼儿因颈部脂肪堆积，肿大淋巴结易被误认为颈部炎症，需结合动态超声检查明确淋巴结结构特征。

五、手足症状急性期手足硬性水肿及掌跖红斑，甲周皮肤发红；恢复期（1-2周后）甲床与皮肤交界处出现膜状脱皮，严重者指甲脱落。低龄儿童皮肤娇嫩，脱皮初期可能从指尖不明显处开始，需仔细观察指（趾）端细节，避免漏诊。

特殊人群提示：川崎病好发于5岁以下儿童，男孩发病率约为女孩1.5倍，有川崎病家族史的儿童需加强监测。低龄儿童症状不典型时，需结合超声心动图排查冠状动脉病变，强调早期干预（丙种球蛋白治疗）的重要性，避免延误治疗。