小儿手足抽搐症表现有哪些

小儿手足抽搐症（多为维生素D缺乏性低钙血症所致）典型表现为突发手足肌肉强直性痉挛，伴隐匿性神经肌肉兴奋性增高体征，常合并佝偻病症状，需结合年龄、诱因及辅助检查与其他抽搐性疾病鉴别。

典型发作表现：多见于6个月至3岁婴幼儿，突发手足肌肉强直性痉挛，手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心，踝关节伸直、足趾向下弯曲，面部肌肉抽搐时口角抽动、牙关紧闭，持续数秒至数分钟，发作后意识清醒，无嗜睡或昏迷。

隐匿性体征：无明显抽搐时，可通过诱发试验发现异常。Chvostek征：轻叩耳前颧骨下方面神经，同侧面部肌肉（眼睑、口角）出现短暂抽搐；Trousseau征：血压计袖带充气至收缩压以上20mmHg，维持3分钟，出现腕部屈曲、手指抽搐，提示神经肌肉兴奋性增高。

伴随症状：常合并维生素D缺乏性佝偻病表现，如颅骨软化、方颅、肋骨外翻、手镯/脚镯征；因神经兴奋性增高，出现睡眠不安、夜间哭闹、多汗（与室温无关）；严重低钙可致心肌兴奋性异常，表现为心动过速或心律失常，心电图可见QT间期延长。

特殊人群注意事项：早产儿及小于胎龄儿易因钙储备不足发生早发性低钙血症（生后72小时内），表现为呼吸暂停、青紫；新生儿晚期低钙（生后72小时至3周）多与母亲糖尿病、妊娠高血压综合征相关；儿童期需警惕甲状旁腺功能减退症（罕见），表现为长期低钙、高磷血症，伴皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆薄。

鉴别诊断要点：需与癫痫（脑电图可见棘波）、高热惊厥（伴发热）、低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低镁血症（血镁＜0.75mmol/L）区分，低钙抽搐无发热、脑电图正常，补充钙剂后迅速缓解，结合血总钙＜2.2mmol/L、离子钙＜0.9mmol/L可确诊。