小儿支气管炎和肺炎的区别

小儿支气管炎与肺炎的核心区别在于感染累及范围不同，支气管炎仅支气管黏膜发炎，肺炎则涉及肺泡、终末气道及肺间质，临床表现和严重程度存在差异。

感染部位与病理基础

支气管炎是支气管黏膜的炎症，多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，炎症局限于支气管管腔，无肺泡或肺实质受累；肺炎则为终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可累及单个或多个肺叶，病理改变包括肺泡渗出、实变及间质水肿，感染范围更广。

临床表现差异

支气管炎以咳嗽（早期干咳，后期可伴少量白痰）、低热（＜38.5℃）为主，喘息较轻，肺部听诊多为干性啰音；肺炎常高热（＞38.5℃，持续或反复）、咳嗽剧烈（伴黄色脓痰），呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），可伴鼻翼扇动、三凹征，肺部听诊闻及固定湿性啰音，部分患儿出现缺氧表现（口唇发绀）。

影像学特征

支气管炎胸片多无明显异常或仅见肺纹理增粗、紊乱；肺炎胸片可见斑片状模糊影、大片实变影或散在结节影，严重时呈融合状，可明确感染累及范围及病灶分布，是鉴别两者的关键依据。

治疗策略

两者均需先明确感染类型：病毒感染（如流感）以对症支持为主（止咳化痰药如氨溴索、布地奈德雾化）；细菌感染（如肺炎链球菌）予抗生素（阿莫西林、头孢类）。支气管炎多门诊治疗，肺炎若伴持续高热、呼吸衰竭风险或基础疾病，需住院观察，必要时吸氧或机械通气。

特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）、早产儿、免疫缺陷儿童及先天性心脏病、哮喘患儿，肺炎进展风险更高，易并发脓胸、呼吸衰竭；支气管炎虽少见严重并发症，但上述特殊人群需警惕炎症向下呼吸道蔓延。家长应密切观察患儿精神状态、呼吸频率，出现异常及时就医。