静脉曲张腿部糜烂怎么办

静脉曲张腿部糜烂（静脉曲张性溃疡）的处理需结合创面管理、感染控制、静脉循环改善、压力治疗及营养支持，同时需针对静脉曲张病因进行干预。

一、局部创面处理

1.创面清创：采用温和清创方式去除坏死组织，避免机械性损伤，可配合生理盐水冲洗或3%硼酸溶液湿敷。

2.外用药物：可使用含银离子敷料或透明质酸凝胶促进肉芽组织生长，避免使用刺激性强的消毒剂。

二、感染控制

1.局部消毒：每日用碘伏轻柔消毒创面及周围皮肤，保持创面清洁干燥。

2.抗生素使用：若创面出现红肿、渗液或异味，需就医评估是否需口服或静脉用抗生素，避免滥用广谱抗生素。

三、静脉循环改善

1.药物干预：遵医嘱使用静脉活性药物（如七叶皂苷类、黄酮类），促进静脉回流。

2.体位管理：休息时抬高患肢15°~30°，避免长时间下垂或站立，减少静脉淤血。

四、压力治疗

1.医用弹力袜：需在医生指导下选择二级压力（20~30mmHg）医用弹力袜，白天穿戴，夜间可卸下。

2.压力级别选择：根据溃疡面积及部位调整，避免过紧导致局部缺血。

五、营养支持

1.营养补充：增加优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、豆制品）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、瘦肉）摄入，促进组织修复。

2.膳食纤维：预防便秘，避免腹压增高加重静脉负担。

六、特殊人群注意事项

老年人：家属需协助定期翻身、更换体位，避免压疮合并感染；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。孕妇：孕期静脉曲张加重者，建议产后手术治疗，避免长期使用弹力袜压迫子宫。糖尿病患者：需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下，避免高血糖影响创面愈合。儿童：罕见，若出现需立即排查血管畸形等先天性因素，避免延误治疗。