我的女友有乙肝，性生活不佩戴避孕套怎么办

乙肝主要通过血液、母婴及性接触传播，性生活不戴避孕套会增加性传播风险，但通过及时接种疫苗、规范预防措施及伴侣病情管理可有效降低风险。

一、明确传播风险与防护关键

乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物传播，无保护性行为时，健康方感染风险约6%~30%；但规律使用安全套可将风险降至1%以下，是核心防护手段。建议优先恢复安全套使用，减少体液接触。

二、伴侣需规范接种乙肝疫苗

建议女友及性伴侣均完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月3针），接种后1~2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs≥10mIU/ml），若抗体不足（＜10mIU/ml）需补种加强针，形成有效免疫屏障。

三、暴露后需及时预防干预

若未采取防护或发生无套性行为，应在24小时内（最迟7天内）就医，接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗的暴露后预防，可将感染率降低至5%以下。超过7天则防护效果显著下降，需重点关注后续检测。

四、女友病情管理与沟通

建议女友定期复查肝功能、乙肝病毒DNA（HBVDNA）及肝脏超声，若HBVDNA＞2×10IU/ml且肝功能异常，需在医生指导下抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），降低病毒载量以减少传染性。双方需充分沟通病情，共同遵循医疗建议。

五、特殊情况与长期监测

若女友处于肝炎活动期（ALT升高、乏力等症状），建议暂时避免无保护性行为；未来生育前需评估母婴阻断措施（如新生儿出生后24小时内注射HBIG及疫苗）。性伴侣若有肝功能异常或乙肝家族史，需排查乙肝五项及肝功能，必要时提前接种疫苗。

（注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及国内外临床研究，具体诊疗请遵医嘱。）