病情描述:如何理解picc置管的简易图
副主任医师 山东大学齐鲁医院
PICC置管简易图涵盖置管部位为上臂特定区域、长度测量从穿刺点经胸锁关节至第三肋间、穿刺进针角度约15°-30°、导管送入达上腔静脉及结构示意,儿童需突出选细小血管操作轻柔精准测长,老年人要体现评估血管状况、缓慢稳当穿刺及考虑血管迂曲对测长影响。
一、PICC置管简易图基本构成与流程示意
1.置管部位示意:PICC置管通常选择上臂的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等,简易图中会明确标注这些常用静脉的位置范围,一般在肘窝上方至肩部下方的上臂区域。
2.长度测量示意:需测量从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间的长度,简易图会用箭头或线段标注测量的路径和对应的长度数值意义,此长度决定导管送入体内的合适深度。
3.穿刺进针示意:展示在选定静脉部位进行穿刺的动作,简易图中会用简单图形表示穿刺针进入皮肤和血管的角度与位置,一般进针角度约15°-30°。
4.导管送入示意:体现将导管沿血管慢慢送入体内的过程,简易图会用线条表示导管在血管内的走向,最终导管应到达上腔静脉区域。
5.结构示意:包括导管的体外部分(带有肝素帽等连接装置)和体内部分,简易图会标注体外部分的外露长度及体内部分到达上腔静脉的位置。
二、不同人群相关考量
儿童:儿童血管较细,简易图需突出选择合适细小血管时的注意事项,操作时要更轻柔,避免反复穿刺损伤血管,同时需根据儿童上臂尺寸精准测量置管长度,确保导管位置准确且不影响儿童肢体活动。
老年人:老年人血管弹性差、脆性大,简易图应体现评估血管状况的重要性,穿刺时动作要缓慢、稳当,防止穿刺过程中血管破裂,测量长度时要考虑老年人血管迂曲等情况对测量的影响,保证导管能准确送达合适位置。