宫颈糜烂的症状及表现

宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）多数为生理性改变，多无明显症状；少数因合并炎症或感染，可出现阴道分泌物异常、接触性出血等表现。

一、症状表现

生理性宫颈柱状上皮异位多无明显症状，仅在体检时发现宫颈外口呈红色区域。少数合并慢性宫颈炎或感染时，可出现：①阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，质地粘稠；②接触性出血，表现为性生活后或妇科检查后少量阴道出血（点滴状或鲜红色）；③外阴瘙痒、灼热感，或下腹、腰骶部隐痛（炎症刺激盆腔神经时）。

二、伴随症状（合并感染时）

若合并急性宫颈炎或性传播疾病感染，可能出现分泌物异味、性交疼痛；合并尿路感染时，伴随尿频、尿急、尿痛。部分患者因长期分泌物刺激，出现外阴皮肤潮红、湿疹样改变。

三、特殊人群注意事项

育龄期女性：性生活活跃，需注意性卫生，减少感染风险；妊娠期女性：孕期雌激素升高可致柱状上皮外移更明显，需避免自行用药，症状加重时及时就医；HPV高危型感染者：需定期筛查（TCT+HPV），症状不典型时需结合检查排除宫颈病变。

四、诊断与鉴别要点

症状仅为初步提示，确诊需结合检查：妇科检查可见宫颈外口红色区域；宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测排除宫颈癌前病变或宫颈癌；必要时阴道镜检查+活检明确病理类型。注意：宫颈糜烂不能仅凭肉眼判断，需排除宫颈癌等恶性疾病。

五、处理与日常管理

生理性改变无需治疗，每年妇科检查时观察即可；合并炎症者：根据病原体（如衣原体、淋球菌）选择抗生素（如阿奇霉素、多西环素），或局部使用保妇康栓等中成药（具体遵医嘱）；日常管理：避免过度清洁阴道，性生活前后清洗外阴，固定性伴侣，坚持定期妇科筛查（21-65岁女性）。