乙肝病毒表面抗原

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒（HBV）包膜表面的蛋白抗原，是临床诊断乙肝病毒感染的核心标志物，持续阳性提示病毒存在或复制，是乙肝感染进程与传染性评估的关键指标。

一、定义与结构特点：HBsAg由HBVS基因编码，分大、中、小三种蛋白形式，临床检测主要针对小蛋白（S蛋白），其免疫原性强、检测灵敏度高。作为病毒“外壳蛋白”，其存在直接提示HBV基因组进入肝细胞并启动复制。

二、临床检测指标及意义：血清HBsAg检测常用ELISA法，急性感染早期（1~2周）即可检出，伴ALT升高提示肝炎活动；恢复期6个月内转阴，持续阳性超6个月为慢性携带；HBsAg阴性但HBVDNA阳性可能因S基因突变导致抗原表达缺失，需结合其他指标判断。

三、与感染进程关系：健康人群HBsAg阳性伴HBVDNA阴性、肝功能正常为非活动性携带者，传染性低；慢性乙肝患者HBsAg阳性率90%，与病毒复制活跃正相关，需结合肝功能、肝纤维化指标决定是否抗病毒；免疫低下者（如长期用激素、化疗者）HBsAg阳性率更高，病毒再激活风险增加。

四、特殊人群管理：婴幼儿出生后24小时内接种首剂疫苗+HBIG，1~2月龄检测抗体，6月龄完成全程接种后复查；老年人（尤其家族史阳性、输血史者）每年筛查；孕妇孕期查HBsAg，阳性者孕24~28周测HBVDNA，高载量者评估抗病毒；阳性母亲所生婴儿12小时内注射HBIG并按0、1、6月龄全程接种。

五、预防与应对：以接种乙肝疫苗为主，新生儿及高危人群优先；已感染者定期监测肝功能、HBVDNA，必要时抗病毒治疗；避免不洁注射、共用医疗器械；母婴传播阻断成功率达95%以上。