小儿高热惊厥最常见的病因是什么

小儿高热惊厥最常见的病因

小儿高热惊厥最常见的病因是急性上呼吸道感染引发的急性发热，多见于6个月至5岁儿童，体温骤升期（≥38.5℃）易诱发。

急性上呼吸道感染

约70%~80%的高热惊厥由急性上呼吸道感染（病毒感染为主，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，少数为细菌感染如链球菌）引起。体温骤升至38.5℃以上时，大脑皮层及皮层下中枢神经元异常放电，导致骨骼肌不自主收缩和意识障碍。

年龄与神经系统发育特点

6个月至5岁儿童为高发年龄段（约占90%）。此阶段大脑皮层抑制功能尚未成熟，对发热刺激的耐受性差，发热时易出现神经元过度兴奋，诱发惊厥。5岁后神经系统发育完善，发病率显著降低。

其他感染性病因

除上呼吸道感染外，下呼吸道感染（肺炎）、中耳炎、泌尿系感染等急性感染期（体温≥38℃）也可能诱发惊厥。需注意：非感染性发热（如川崎病、恶性肿瘤）或慢性感染（如结核）一般不引发热性惊厥。

遗传与家族因素

约20%~30%患儿有家族史，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史会增加发病风险。研究提示为多基因遗传与环境因素共同作用，环境因素（如感染、体温波动）可触发遗传易感个体发病。

预防与应急处理

预防：发热初期（38℃以上）及时物理降温（温水擦浴、减少衣物）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬），避免体温骤升。

发作时：保持患儿侧卧，清理口腔分泌物防误吸，切勿强行按压肢体或塞物入嘴。

就医指征：发作持续超5分钟、反复抽搐或伴随意识不清、呼吸异常，需立即急诊；首次发作后1~2周内需神经科随访明确诊断。

（注：复杂型高热惊厥、持续发作或频繁复发者需长期监测，排除癫痫等疾病。）