如何判断是不是得了乙肝

判断是否感染乙肝病毒（HBV），需结合临床症状、传播史、实验室检测及影像学评估，其中乙肝五项和HBVDNA定量是核心诊断依据。

留意典型症状与非特异性表现

乙肝急性期可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色加深（茶色尿）；慢性期症状隐匿，多表现为疲劳、腹胀、消化不良。但多数乙肝病毒携带者无明显症状，易被忽视，需通过主动筛查发现。

明确传播风险史

乙肝主要经母婴、血液（如不洁注射、输血）、性接触传播。有以下情况者需重点筛查：家族乙肝史、接受过血液制品或不洁医疗操作、多性伴侣、孕妇为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者等。

实验室检测是金标准

①乙肝五项：HBsAg阳性提示病毒感染；HBsAb阳性为已免疫（或接种疫苗成功）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃。

②HBVDNA定量：直接反映病毒复制水平，阳性提示传染性，数值越高传染性越强。

③肝功能（ALT/AST）：升高提示肝细胞受损，需结合临床判断是否存在肝损伤。

影像学辅助评估病情

慢性乙肝患者可通过肝脏超声、CT或MRI观察肝实质变化：如回声增粗、结节、肝裂增宽等，辅助判断是否存在肝纤维化或肝硬化，帮助评估疾病进展阶段。

特殊人群需加强监测

孕妇（尤其HBsAg阳性者）：孕期需监测病毒载量，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年人、免疫功能低下者：感染后重症风险较高，建议定期（每6~12个月）筛查乙肝五项和HBVDNA。

（注：具体诊断与治疗需由专科医生结合个体情况制定方案，涉及抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）仅为示例名称，无具体用药指导。）