病情描述:小腿突然肿了是怎么回事
副主任医师 武汉大学人民医院
小腿突然肿胀的核心原因:小腿突然肿胀多因静脉回流受阻、淋巴循环障碍或心肾功能异常等引发,需结合病史与检查明确病因,常见于血管栓塞、感染、心衰或肾功能不全等情况。
深静脉血栓形成(DVT)
单侧小腿突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高,常因久坐、术后卧床、创伤或肿瘤等导致血流缓慢诱发。若血栓脱落可致肺栓塞危及生命,需尽早通过超声或CT检查确诊,高危人群(如孕妇、老年、肥胖者)更需警惕。
心功能不全性水肿
多见于有心脏病史者,水肿从踝部渐向上蔓延,伴活动后气短、夜间憋醒,平卧时加重。典型表现为双侧对称性肿胀,晨起减轻、下午加重,需排查冠心病、高血压性心脏病,通过BNP检测与心脏超声明确。
局部炎症或感染
如蜂窝织炎,常继发于皮肤破损(如蚊虫叮咬、脚气),表现为局部红、肿、热、痛,可伴发热。单侧肿胀显著,抗生素治疗需在医生指导下进行,避免自行用药延误病情。
肾功能异常
突发水肿多伴尿量减少、泡沫尿、血压升高,晨起眼睑水肿为主,逐渐蔓延至下肢,常见于急性肾小球肾炎。需查尿常规、肾功能,避免高盐饮食加重水肿,必要时使用利尿剂(如呋塞米)需遵医嘱。
淋巴循环障碍
单侧肿胀伴皮肤增厚、色素沉着,多因淋巴管炎、丝虫病或手术清扫淋巴结后导致。反复发作需排查结核或肿瘤压迫,抗生素或抗丝虫药可缓解症状,需长期随访预防复发。
特殊人群与紧急提示
孕妇因子宫压迫静脉易引发生理性水肿,需与病理性区分(单侧肿胀需警惕血栓);
长期卧床者、老年慢性病患者应主动活动预防血栓;
单侧肿胀伴胸痛、呼吸困难时,立即就医排查肺栓塞;
双侧肿胀伴尿量异常需优先排查心肾功能,避免延误治疗。