小儿发烧肚子痛怎么回事

小儿发烧伴肚子痛多由感染性（病毒/细菌）或非感染性因素引发，需结合症状特征判断，及时就医明确病因。

病毒感染相关腹痛

如肠胃型感冒（柯萨奇病毒）或病毒性胃肠炎，表现为脐周隐痛或全腹不适，伴呕吐、腹泻，发烧多为中低热（38-39℃），病程1-3天。婴幼儿需警惕脱水（尿少、口唇干），可口服补液盐，高烧时用布洛芬/对乙酰氨基酚退热，持续高烧超3天或脱水需就医。

细菌感染性腹痛

急性胃肠炎（沙门氏菌、大肠杆菌）或细菌性痢疾，腹痛剧烈、定位明确（左下腹或脐周），伴脓血便、持续高热（39℃以上），呕吐频繁。婴幼儿、免疫低下者需警惕感染性休克，及时用抗生素（头孢类），需留取大便标本辅助诊断。

急腹症：急性阑尾炎

典型表现为“转移性右下腹痛”（先脐周后右下腹），伴持续性发烧、呕吐，右下腹拒按、喜屈膝，需超声/CT确诊。延误超24小时可能穿孔，需紧急手术，术前禁食水，避免加重病情。

肠系膜淋巴结炎

儿童高发，病毒感染后反应性肿大，腹痛多在脐周/右下腹，可随体位变化，发烧程度不一（37.5-39℃），超声可见淋巴结肿大。治疗以退热止痛为主，避免盲目用抗生素，持续腹痛加重需复查。

非感染性/罕见病因

过敏性紫癜（伴四肢皮疹、关节痛）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便，紧急！）、功能性腹痛（无器质性病变，情绪诱发）。婴幼儿表达不清，需观察“哭闹拒按”“排便异常”等行为，无缓解及时就医。

特殊提示：3岁以下儿童（尤其是无法语言表达者）腹痛时，家长需重点观察“持续哭闹、拒按腹部、异常排便”，避免因表达不清延误诊治。用药仅对症（如布洛芬退热），病因明确前勿自行用抗生素或止痛药。