乙肝怀孕能要吗

乙肝孕妇可以正常妊娠，但需在孕前、孕期及产后进行科学管理，以降低母婴传播风险及妊娠并发症发生率。

孕前评估与准备：慢性乙肝女性孕前需完成肝功能、HBVDNA定量、肝脏超声及肝纤维化评估（如FibroScan），由肝病专科医生评估病情。若为慢性肝炎活动期（ALT＞2×ULN）或肝硬化，建议先接受规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），待肝功能稳定、HBVDNA降至安全范围后再妊娠。

孕期监测与治疗：孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，动态监测病毒复制及肝脏功能。高病毒载量（HBVDNA＞2×10IU/mL）者，可在医生指导下服用替诺福韦酯或拉米夫定，抑制病毒复制，降低母婴传播风险。同时需避免使用肝毒性药物，严格遵循医嘱。

新生儿母婴阻断：新生儿出生后12小时内（越早越好），需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄、6月龄分别完成后续2针疫苗接种。规范阻断后，母婴传播率可降至1%以下，母乳喂养无需额外禁忌（需结合母亲病毒载量）。

特殊情况处理：若孕期出现肝功能持续异常（ALT＞3×ULN）、凝血功能障碍或肝硬化失代偿（如腹水、肝性脑病），需多学科协作（产科+肝病科）评估，必要时终止妊娠。合并急性肝炎发作时，优先控制肝炎活动，待病情稳定后再决策妊娠。

产后管理与随访：产后6周复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，评估产后恢复情况。继续完成新生儿疫苗全程接种，确保抗体产生（HBsAb＞10mIU/mL）。若母亲HBVDNA阴性、肝功能正常，可正常哺乳；若HBVDNA阳性，建议人工喂养，避免母乳喂养增加传播风险。