乙肝患者出现黄疸的原因是什么

乙肝患者出现黄疸的核心原因是乙肝病毒感染导致肝细胞广泛损伤、胆红素代谢障碍，或合并胆道梗阻、溶血等因素，使血清胆红素水平升高并表现出皮肤巩膜发黄等症状。

肝细胞广泛损伤与肝功能衰竭

乙肝病毒活跃复制引发肝细胞炎症坏死，肝功能受损后对胆红素的摄取、转化和排泄能力下降，血清间接胆红素（非结合胆红素）为主升高，导致皮肤、巩膜黄染，严重时可进展为肝功能衰竭（如肝性脑病、腹水）。

淤胆型肝炎（胆汁淤积）

部分乙肝患者可发展为淤胆型肝炎，肝细胞分泌胆汁功能障碍，胆汁淤积于肝内，直接胆红素排泄受阻，血清直接胆红素显著升高，表现为梗阻性黄疸，常伴皮肤瘙痒、大便颜色变浅（陶土样便），需与胆道结石、肿瘤等梗阻性疾病鉴别。

胆道系统梗阻

乙肝病毒感染或合并药物性肝损伤、酒精性肝病时，可引发胆管炎症、狭窄或结石，导致胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血，出现梗阻性黄疸。实验室检查可见直接胆红素占比＞60%，需结合腹部超声、MRCP明确梗阻部位。

溶血性因素叠加

乙肝患者若合并自身免疫性溶血、疟疾等疾病，红细胞破坏增加使非结合胆红素生成过量，超过肝脏代谢能力（“肝前性黄疸”）。此类患者需通过血常规、网织红细胞计数等检查排除溶血病因，避免漏诊。

特殊人群与基础肝病影响

孕妇、老年人及合并脂肪肝、肝硬化的乙肝患者，因肝功能储备差、修复能力弱，黄疸更易加重且消退缓慢。孕妇乙肝患者可能因激素波动加重肝损伤，老年人常合并肾功能不全，需缩短抗病毒治疗疗程并加强监测，降低重症风险。

提示：乙肝患者出现黄疸需及时就医，通过肝功能、乙肝病毒载量、腹部影像学等检查明确病因，避免自行用药延误病情。