乙肝是否能怀孕

乙肝患者在科学规范管理下可安全怀孕并生育健康婴儿。

孕前评估与基础治疗

乙肝患者孕前需完成肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量（＞2×10IU/ml需优先抗病毒）、肝脏纤维化程度（FibroScan）及腹部超声检查。高病毒载量者建议抗病毒治疗（如替诺福韦/丙酚替诺福韦）3-6个月，稳定后再怀孕；肝硬化失代偿期（Child-PughC级）者需优先肝病科治疗，病情稳定后由多学科评估妊娠可行性。

孕期监测与母婴阻断

孕期每4-6周复查肝功能及HBVDNA，孕24-28周重点监测病毒载量（若＞2×10IU/ml，持续抗病毒至产后12周）。新生儿出生12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂乙肝疫苗，1、6月龄完成全程接种，阻断成功率＞98%。

孕期用药安全规范

妊娠期间抗病毒治疗首选替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF，FDAB类药，安全性高），恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）为备选。停药可能导致肝炎复发，增加胎儿宫内感染风险，需在肝病科/产科联合指导下用药，不可自行停药或换药。

特殊人群处理

合并肝功能失代偿、肝硬化或肝癌史者妊娠风险极高，需终止妊娠；隐匿性HBV感染（HBsAg阴性但HBVDNA阳性）者，孕期加强病毒载量监测，产后对新生儿实施同样阻断方案。

产后与长期管理

产后根据病情决定是否继续抗病毒（如HBVDNA未转阴者需坚持治疗）。新生儿1、6月龄复查乙肝五项，母乳喂养安全（阻断成功后可进行）。患者需避免饮酒、熬夜，定期（每3-6个月）复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学。