月经没来小腹痛怎么回事

月经推迟伴随小腹痛可能由妊娠、内分泌紊乱、妇科疾病、生理应激或药物影响等因素引起，需结合具体情况分析。

一、妊娠相关因素

首先需排除妊娠可能，尤其是有性生活的女性。怀孕早期胚胎着床或宫外孕可能引发小腹隐痛，宫外孕若未及时干预可致腹腔内出血危及生命。建议先进行验孕棒检测或血HCG检查，阳性结果需进一步超声排查宫内妊娠。

二、内分泌与激素紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，表现为月经稀发、闭经及高雄激素症状（痤疮、多毛），盆腔充血可加重腹痛。甲状腺功能异常（减退或亢进）也会干扰月经周期，需通过甲状腺功能检查（TSH、T3/T4）明确诊断。

三、妇科疾病影响

盆腔炎（PID）由病原体感染盆腔引起，除腹痛外，常伴发热、白带异常，妇科检查有压痛。子宫内膜异位症（内异症）因异位内膜刺激盆腔，表现为痛经进行性加重、性交痛，超声可发现卵巢巧克力囊肿。卵巢囊肿（尤其蒂扭转或破裂时）会突发剧烈腹痛，需紧急超声检查。

四、生理与生活因素

精神压力、体重骤变（过度节食或肥胖）、剧烈运动、作息紊乱等应激状态，可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经推迟及痛经。经前期综合征（PMS）也可能，部分女性经前出现腹痛、乳房胀痛，若症状轻微可观察。

五、特殊人群注意事项

青春期初潮后1-2年月经不规律属生理适应期；围绝经期女性因激素波动，可能出现黄体功能不足致腹痛；哺乳期女性因高泌乳素血症抑制排卵，月经恢复前也可能月经推迟和盆腔充血痛。

建议：若月经推迟超1周或腹痛剧烈、伴发热/阴道出血，需及时就医，明确病因后针对性治疗（如宫外孕需紧急处理，内分泌疾病需激素调节）。