乙肝两对半135阳性怎么办

乙肝两对半135阳性（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）提示急性乙肝病毒感染早期或慢性乙肝病毒携带，病毒复制活跃、传染性强，需立即就医明确病情分级并启动规范管理。

一、明确诊断与评估

需进一步检查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）及肝硬度检测，明确肝脏炎症程度、病毒复制水平及有无肝纤维化/肝硬化倾向，必要时通过肝穿刺活检明确病理分期。

二、治疗原则

治疗以抗病毒为主，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，需长期规范用药，不可自行停药或换药，定期监测病毒载量。对急性感染者，若病毒清除后可在医生指导下停药观察，慢性感染者需终身抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险。

三、生活管理

严格戒酒，避免肝损伤；规律作息，每日睡眠≥7小时；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）和维生素摄入，避免高脂高糖；适度运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，避免过度劳累；注意个人卫生，与家人分餐，不共用牙刷、剃须刀等。

四、特殊人群注意事项

孕妇需孕24-28周监测病毒载量，若HBVDNA＞2×10IU/mL，可在医生指导下服用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦阻断母婴传播，新生儿出生后立即接种免疫球蛋白+疫苗；儿童需新生儿期完成免疫阻断，定期复查抗体水平；老年人需避免肝毒性药物，合并基础病者需缩短复查周期。

五、定期复查

肝功能正常者每3-6个月复查（项目：肝功能、乙肝五项、病毒DNA、AFP）；肝功能异常或肝硬化者每1-3个月复查，必要时加做腹部CT/MRI；出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状，需立即就诊。