picc置管术是如何操作的

操作前准备需向患者解释获配合并协助取平卧位儿童需安抚固定体位，保持环境清洁温度适宜严格消毒，备齐用物检查有效期完整性；穿刺操作要选合适部位、消毒铺巾、穿刺进针、送管、固定导管；操作后注意短时间避免穿刺侧手臂过度活动儿童专人看护防移位，定期换敷贴、按时冲管封管遵无菌原则，密切观察穿刺部位及儿童肢体血液循环等。

一、操作前准备

1.患者准备：向患者解释操作目的与流程以获配合，协助取平卧位，手臂外展呈90°角；儿童需安抚并固定体位，确保操作时稳定。

2.环境准备：保持操作环境清洁、温度22~25℃，严格消毒以维持无菌环境。

3.用物准备：备齐PICC穿刺包、生理盐水、肝素帽等用物，检查其有效期与完整性。

二、穿刺操作步骤

1.部位选择：优先选贵要静脉、肘正中静脉等，儿童选粗浅静脉，避免过细或弯曲血管。

2.消毒铺巾：以穿刺点为中心用碘伏消毒，直径≥20cm，待干后铺无菌洞巾。

3.穿刺进针：戴无菌手套，预冲导管，持针以15°~30°角进针，见回血后降角至5°~10°，退针芯0.5mm后沿针送导管。

4.送管：成人送管至60~70cm，小儿依身高体重送管，送管约10~15cm时嘱患者配合动作助导管达上腔静脉。

5.固定导管：确认位置后退针，用透明敷贴固定，连接肝素帽并冲管检查通畅性。

三、操作后注意事项

1.患者体位：短时间内避免穿刺侧手臂过度活动，儿童需专人看护防导管移位。

2.导管维护：定期更换敷贴（夏季7天、冬季10天左右），按时冲管封管，遵循无菌原则防感染。

3.观察监测：密切观察穿刺部位及儿童肢体血液循环（皮肤颜色、温度等），异常及时处理。