乙肝检查程序是什么

乙肝检查程序通常包括基础筛查、病毒活性评估、肝功能检测、肝脏结构评估及特殊情况补充检查五个核心步骤。

第一步：基础筛查——乙肝五项检测

通过检测乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）及核心抗体（HBcAb），可初步判断感染状态及免疫情况。若HBsAg阳性，提示病毒感染，需启动后续检查。

第二步：病毒活性评估——HBVDNA定量检测

对HBsAg阳性者，需检测乙肝病毒DNA（HBVDNA）定量，明确病毒复制水平。该指标是判断传染性及是否需抗病毒治疗的关键，正常参考值通常为低于检测下限（如<20IU/mL，高灵敏检测）。

第三步：肝功能评估——肝功能生化指标检测

检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏炎症及合成功能。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常或白蛋白降低反映肝功能受损程度。

第四步：肝脏结构评估——影像学检查

慢性乙肝患者建议定期行肝脏超声检查，观察肝脏形态、回声、脾脏大小及有无结节，必要时加做CT/MRI排查肝硬化、肝纤维化或占位性病变。FibroScan（肝脏弹性成像）可辅助评估肝硬度。

第五步：特殊情况补充检查

肝癌高危人群（如>40岁、有家族史、肝功能反复异常者）需加做甲胎蛋白（AFP）及超声筛查；疑似肝硬化者建议肝穿刺活检明确纤维化程度；免疫功能低下者（如HIV合并感染者）需缩短检查间隔，密切监测病情。

（注：以上检查流程需结合临床症状及病史，由医生综合判断，具体方案遵医嘱执行。）