小儿心源性肺水肿最为常见的原因为

小儿心源性肺水肿最常见原因是左心功能不全，多继发于先天性心脏病、急性心肌炎、快速性心律失常、严重感染性休克或川崎病冠状动脉病变等心脏负荷增加或心肌功能受损的情况。

先天性心脏病（CHD）

左向右分流型先心病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）因长期容量负荷增加，左心室舒张末期压力升高，肺循环淤血，最终引发肺水肿。多见于婴幼儿，常伴喂养困难、生长发育迟缓。注意事项：新生儿期需动态监测胸片及BNP水平，及时干预心衰。

急性心肌炎

病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）为主要病因，病毒直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩力下降，心输出量降低，肺循环淤血。临床特征：前驱感染史+发热+呼吸急促，严重时出现粉红色泡沫痰、三凹征。注意事项：婴幼儿以喂养困难、心率增快为首发表现，需早期查心肌酶谱。

快速性心律失常

婴幼儿持续性室上性心动过速（SVT）等快速心律失常，因心率＞200次/分时，舒张期缩短致左室充盈不足，心肌耗氧剧增，诱发急性左心衰竭。特点：突发突止，伴烦躁、发绀、血压下降。注意事项：需紧急电复律或药物转律，避免心动过速性心肌病。

严重感染性休克

脓毒症时心肌抑制因子及炎症介质抑制心肌收缩，同时感染性扩容易加重容量负荷，心功能与肺循环失衡。表现：高热、低血压、四肢湿冷，肺部啰音进展迅速。注意事项：早期使用血管活性药物（如多巴胺），严格控制液体入量。

川崎病冠状动脉病变

冠状动脉炎致冠状动脉扩张或瘤样变，心肌缺血或瓣膜反流，长期心功能受损；急性期血管内血栓风险高，合并心衰时诱发肺水肿。注意事项：需长期抗血小板治疗（阿司匹林），监测冠状动脉管径变化。